【令和２年度診療報酬改定】看護補助の配置への点数が手厚くなったことで何が起こるのか

[姉]みか

令和２年度の診療報酬改定で看護補助者の配置に大きく加点がされました。
病棟に配置されている看護スタッフの負担軽減が主な理由となります。
これによってどのようなことが起こり得るでしょうか。

急性期看護補助体制加算の点数はどのように遷移してきたか

急性期看護補助体制加算の点数の推移

夜間急性期看護補助体制加算の点数の推移

近年では診療報酬改定の度に必ず加算が新設されたり、いずれかの点数が引き上げられてきました。

これは看護師の負担軽減が強く求められてきたことと密接に関係しています。

医療関係者でなければ「看護師の仕事は患者のケアだけしてれば良い」と思ってる人は多いと思います。

実は急性期病院の看護師の仕事のうち、患者さんに接する仕事は大体５割くらいです。（もちろんスタッフの人数や病院によって差はあります）

残りの半分は何をしているかというと、
（これももちろん病院によって違います）

など、中には看護師でなくても良い業務がたくさんあります。

看護師が行わなくても良い業務は看護補助者に委譲できるので、そういったスタッフが増えれば看護師が患者へケアを行う時間を増やすことができます。

急性期看護補助加算の算定で収益への影響はどの程度あるのか

40床の病棟で考えると1年間の延べの稼働日数は

となります。

急性期看護補助加算の算定は入院日から14日間ですので、例えば14600日のうち8割の日数で算定できたとすると

急性期看護補助体制加算と夜間急性期看護補助体制加算の高い点数を全て算定できると

1点10円なので1年当たりの収入にすると

40床1病棟あたり約5,000万円近い増収となるので、看護補助者を規定数配置しても十分黒字になる計算です。

平成24年度の点数で同じ計算をすると2000万円弱にしかなりませんので、国がいかに診療報酬の面で力を入れているかがわかります。

（年間2000万円だと看護補助者を配置しただけ赤字になってしまうのです）

この診療報酬の改定にしっかりと乗って、看護補助者を十分配置できている病院は当然看護師が働きやすい環境に近づくことになりますので、働く看護師の満足度の向上にも繋がっているはずです。

夜間働ける看護補助者は好待遇で労働できるようになる！？

収益面でも看護師の負担軽減という面でもメリットが見出せるようになりましたので、病院とすれば看護補助者をしっかりと配置したいと考えるでしょう。

特に夜間に仕事のできる看護補助者は給与面でも優遇する病院が増えるでしょう。

将来的に看護師の奪い合いならぬ、看護補助者の奪い合いというのも起こり得るのかもしれません。