みかん

    入院費の計算方法を知ろう　～ＤＰＣ制度の基本～ ＤＰＣ制度はいつから始まった？ ＤＰＣ制度は２００３年より特定機能病院にて導入され、２００６年からは一般の病院でも本格的に開始されました。 その目的は「医療の質の向上」、「入院日数の短縮」などが挙げられます。   それまでの計算方法と何が違うのか ＤＰＣ制度が始まる前の入院費の計算は出来高方式で非常にシンプルでした。 出来高方式での入院費の計算は、基本の入院料、使った飲み薬や注射薬剤の料金、レントゲンやＣＴ、ＭＲＩ、看護 ...

近年、診療報酬改定のトレンドは「医師・看護師の負担軽減」ともうひとつは「入退院支援」です。 令和２年度の診療報酬改定では地域包括ケア病棟の施設基準として入退院支援部門の設置が義務付けられました。 入退院支援部門は国にとって、病院にとって、そして患者さんにとってどんな魅力があるのでしょうか。 入退院支援部門が行う業務、それはＰＦＭ（Patient Flow Management） 病院関係者ならもはや常識！ＰＦＭってなに？ ＰＦＭとはそのまま読めば「患者の動きの管理」ということになります。 狭い意味では患者 ...

  新型コロナウィルスの患者はどこに入院している！？ ２０２０年２月。ダイアモンド・プリンセス号から下船した新型コロナウィルスの陽性患者はその数６３４人にも上り、重症な患者は医療機関に入院となりました。 この入院患者はどこの地域のどんな病院に入院となったのでしょうか。   クルーズ船から医療機関へ入院となった患者は１００名を超える人数です。 対して第二種感染症指定医療機関はこれだけあるものの、どこの医療機関もこのような事態は初めてですので、いきなり規定の病床数の上限まで患者を受け入れる ...

２０２０年度（令和２年度）診療報酬改定の項目を一覧できるよう箇条書きにしました 詳細がある場合はリンクを張って更新していきますね。     看護必要度関連 ・ＡＢＣ項目の見直し ・Ａ１点Ｂ３点＋Ｂ１４・Ｂ１５の廃止、認知症ケア加算で評価 ・看護必要度１においても一部を会計情報を使用 ・４００床以上の病院で看護必要度２を義務化 ・重症患者割合の基準値見直し ・特定機能病院の基準値見直し ・特定機能病院で回リハと小児医療管理料５の届け出を不可に     地域包括ケア病棟 ...

医療機関係数は毎年平均値が少しづつ下げられております。 （これについても色々思うところがありますが・・・あとで記事にしようと思います。） ですので数値だけ前年度と比べても自病院が良くなったのか悪くなったのかはわかりにくいです。 でも正確な病院間の順位は３月になるまでわからないし・・・とお困りのあなたのために！ 病院数には去年度のDPC標準病院群の病院数が、平均と標準偏差には令和２年度の値が最初から入っていますので自病院の数値を入れるだけで簡単に計算してくれます！ 来年度以降も値を変更するだけでそのまま利用 ...

    看護必要度はやはり厳格化の方針     Ｂ項目　基準２（Ｂ１４かＢ１５に該当＆Ａ１点以上＆Ｂ３点以上）を判定基準から除外 平成３０年度改定で追加されたこの基準。 Ｂ１４は「診療・療養上の指示が通じる」 Ｂ１５は「危険行動」 ですので、いわゆる認知症患者に対する評価の基準を下げることで判定基準を満たす患者を増やしていたわけです。 これについて議論が行われました。 具体的には、本来であれば看護必要度の基準を満たしにくい内科系の準急性期～回復期中心の病棟において、 ...

  地域包括ケア病棟って？ ２０１４年度の診療報酬改定で急性期の病態を過ぎた患者、または地域の在宅・施設におり急性期に入るほどではないが病状の悪化した患者など、病院や周辺地域の状況に合わせて幅広く受け入れのできる病床として新設されました。 ※厚生労働省 平成26年度診療報酬改定資料より 厚生労働省の提唱する「ときどき入院、ほぼ在宅」の入院する病棟としての機能が期待されています。 この病棟が新設された表向きの理由は上記の通りですが、もうひとつの目的として単価の高い７対１病棟の削減があったと思います ...

風邪ひいた時あなたはクリニックに行く？病院へ行く？ 初診時再診時選定療養費の義務化 あまり馴染みの無い言葉ですが、一定の規模の病院を受診すると「選定療養費」という保険外負担が必要となる場合があります。 どんな場合に必要になるかと言うと 初診時：紹介状無しで受診する場合 再診時：その病院から他院へ紹介されたのに自分の意思で元の病院を受診する場合 といった場合です。 ただし上記に当てはまる場合全てにおいて徴収されるわけではありません。 病院によってルールが決められております。 初診時再診時選定療養費は患者さん ...

    病院の費用てどんなものがかかるの？ 一般的に ・人件費 ・医薬品費 ・材料費（手術や処置で使うガーゼ、カテーテル等） ・委託費 ・設備費 ・減価償却費 といったものが挙げられます。 一般企業とあまり変わりませんね。 逆に収入については、保険診療（＝患者さんの自己負担分と保険者の負担分）による収入が大半を占めています。   病院の人件費はどのくらいかかっているのか 大学病院など高度な診療機能を持つ病院ほど、人件費以外の医薬品費や材料費が増加する傾向があり、医業収益に対し ...